摘要：目的  通過比較傳統(tǒng)方法和三步留置胃管法插管成功所需時(shí)間、發(fā)生不良反應(yīng)例數(shù)、一次性插管成功率對(duì)該方法進(jìn)行科學(xué)的評(píng)價(jià)。 方法  對(duì)機(jī)械通氣患者采用三步留置胃管法留置胃管。結(jié)果  兩種插管方法插管成功所需時(shí)間、發(fā)生不良反應(yīng)例數(shù)、一次性插管成功率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論  對(duì)機(jī)械通氣患者采用三步留置胃管法留置胃管優(yōu)于常規(guī)置胃管法。
關(guān)鍵詞：機(jī)械通氣；三步法；留置胃管；研究
中圖分類號(hào)：R472

    臨床上對(duì)危重病呼吸衰竭行機(jī)械通氣的患者常需要通過留置胃管來緩解腹脹，引流胃液、觀察性狀、避免誤吸。對(duì)不能經(jīng)口進(jìn)食的患者行鼻飼，早期實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，早期發(fā)現(xiàn)和處理消化道并發(fā)癥。因此,在ICU鼻胃管插管應(yīng)用廣泛，為護(hù)理常用操作技術(shù)之一。然而對(duì)機(jī)械通氣病人,采用傳統(tǒng)的前傾頭部的方法留置胃管時(shí),常操作困難,一次置管成功率低,并且反復(fù)置管給病人帶來痛苦,引發(fā)不良反應(yīng)。本研究旨在通過比較傳統(tǒng)方法和三步留置胃管法插管成功所需時(shí)間、發(fā)生不良反應(yīng)例數(shù)、一次性插管成功率對(duì)該方法進(jìn)行科學(xué)的評(píng)價(jià)，為提高機(jī)械通氣患者留置胃管成功率提供科學(xué)依據(jù)。
1、對(duì)象與方法
1.1  研究對(duì)象
選擇2001年6月-2006年9月機(jī)械通氣留置胃管患者共146例；年齡2～83 歲，X±S(45.38±18.83)歲。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為A、B兩組，A組68例采用常規(guī)留置胃管法，B組78例采用三步留置胃管法留置胃管。
1.2  材料
兩組患者胃管選擇無差別，各種材料的胃管均可(DRW型胃管尤佳)

1.3  三步留置胃管法
1.3.1  去枕仰臥位：患者取去枕平臥，頭輕度后仰，保持頭、頸、軀干在同一水平線上。
1.3.2  握筆式垂直插入：護(hù)士取適宜型號(hào)的胃管潤(rùn)滑后，左手將患者的鼻翼輕輕向后推，暴露一側(cè)鼻孔，右手呈握筆式，持胃管前端垂直插入并開始計(jì)時(shí)。
1.3.3  螺旋式向下置入：胃管插入12～14cm后，感到有阻力時(shí)，將左手托住胃管后端，右手沿順時(shí)針方向，將胃管螺旋向下置入胃內(nèi)并停止計(jì)時(shí)。
1.4  對(duì)兩組臨床資料利用SPSS13.0軟件分析處理、發(fā)生不良反應(yīng)例數(shù)(％)及一次性插管成功率均采用x2 檢驗(yàn)法，插管成功所需時(shí)間(s)采用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。