紅網(wǎng)時刻新聞4月8日訊（通訊員 蔣超 郭杰）近日，永州職院附屬醫(yī)院（永州市第一人民醫(yī)院）腹部外科聯(lián)合多學(xué)科成功為一名再次胃潰瘍穿孔的87歲高齡患者行腹腔鏡下腸粘連松解、再次胃穿孔修補術(shù)加腹腔沖洗引流術(shù)，整個救治過程快速且精確，體現(xiàn)了醫(yī)院在急腹癥方面的診斷能力和微創(chuàng)治療水平。
該患者因突發(fā)腹痛1天就診于永州職院附屬醫(yī)院（永州市第一人民醫(yī)院）腹部外科，患者今年87歲高齡，患有心臟疾病、糖尿病、阿爾茨海默病、胃潰瘍穿孔開腹修補術(shù)史、髖關(guān)節(jié)術(shù)后長期臥床等病史，入院后立即完善胸腹部CT等檢查后提示腹腔大量游離氣體伴大量積液、雙肺存在慢性炎癥及肺氣腫，診斷考慮消化道穿孔伴急性彌漫性腹膜炎，術(shù)前相關(guān)檢查提示存在嚴重心衰。腹部外科主任周立元立即報請院醫(yī)務(wù)部，請求心內(nèi)科、麻醉科等相關(guān)科室會診討論治療方案，同時積極與患者家屬溝通手術(shù)的必要性和手術(shù)風(fēng)險大，患者既往有胃潰瘍穿孔修補手術(shù)史、這次再次穿孔需行腹腔鏡手術(shù)估計上腹部粘連嚴重中轉(zhuǎn)開腹可能性極大，患者家屬商量后同意，在多學(xué)科的保駕護航下成功為患者實施了腹腔鏡探查術(shù)，術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)上腹部廣泛粘連，大量大網(wǎng)膜填塞在上腹部，腹部外科團隊在高清鏡頭里耐心地分離上腹部黏連后，探查發(fā)現(xiàn)胃竇部有一巨大穿孔并可見大量膽汁樣液體溢出，因上腹部廣泛粘連破口處大網(wǎng)膜無法包裹局限，見腹腔內(nèi)大量消化液及膿苔；接著實施了腹腔鏡下胃穿孔修補術(shù)加腹腔沖洗引流術(shù)，手術(shù)用時1小時28分鐘，患者整個腹部僅留有三個“鑰匙孔”大小的微創(chuàng)切口。術(shù)后經(jīng)過腹部外科、麻醉科、重癥監(jiān)護室、心血管內(nèi)科、內(nèi)分泌營養(yǎng)科、神經(jīng)內(nèi)科等多學(xué)科醫(yī)護人員經(jīng)過14天的精心治療和護理，患者病情恢復(fù)順利，逐漸恢復(fù)飲食后順利出院。
永州職院附屬醫(yī)院（永州市第一人民醫(yī)院）腹部外科未來將不斷強化服務(wù)理念、創(chuàng)新服務(wù)模式、提高服務(wù)質(zhì)量，積極打造腹部外科專科新高地，為健康永州建設(shè)作出積極貢獻。
怎么知道自己胃穿孔了？
胃穿孔是外科急腹癥，病人多有潰瘍病史，部分病人有服用阿司匹林等非甾體抗炎藥或皮質(zhì)激素病史。病人在穿孔發(fā)生前常有潰瘍癥狀加重，或有過度疲勞、精神緊張等誘發(fā)因素，病人突發(fā)上腹部劇痛，呈刀割樣，腹痛迅速波及全腹。
病人會面色蒼白、出冷汗，常伴有惡心、嘔吐，嚴重時可伴有血壓下降，病人的臨床表現(xiàn)與其穿孔的大小、時間、部位、是否空腹以及年齡和全身狀況密切相關(guān)。病人表情痛苦，取屈曲體位不敢移動，腹式呼吸減弱或消失，全腹壓痛但以穿孔處最重，腹肌緊張呈板狀腹，反跳痛明顯。
